KANKER PAYUDARA ADALAH PEMBUNUH WANITA NOMOR SATU DI DUNIA

Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan tidak normal, cepat dan tidak terkendali. Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma yang ganas yang berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh World Health Organization  (WHO) dimasukkan ke dalam International Classification of Diseases (ICD).

Patofisiologi
Beberapa jenis kanker payudara sering menunjukkan disregulasi hormon  HGF dan onkogen Met, serta ekspresi berlebih enzim PTK-6.

1.   Transformasi, Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari fase inisiasi dan promosi. Fase tersebut adalah :

·        Fase Inisiasi

Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan genetik sel ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia, virus, radiasi (penyinaran) atau sinar matahari. Tetapi tidak semua sel memiliki kepekaan yang sama terhadap suatu karsinogen. Kelainan genetik dalam sel atau bahan lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu karsinogen. Bahkan gangguan fisik menahun bisa membuat sel menjadi lebih peka untuk mengalami suatu keganasan.

Progesteron, sebuah hormon yang menginduksi ductal side-branching pada kelenjar payudara dan lobualveologenesis pada sel epitelial payudara, diperkirakan berperan sebagai aktivator lintasan tumorigenesis pada sel payudara yang diinduksi oleh karsinogen. Progestin menginduksi transkripsi regulator siklus sel berupa siklin D1 untuk disekresi sel epitelial. Sekresi ditingkatkan sekitar 5 hingga 7 kali lipat dengan stimulasi hormon estrogen, karena estrogen merupakan hormon aktivasi ekspresi pencerap progesteron pada sel epitelial. Selain itu, progesteron juga menginduksi sekresi  kalsitonin  sel luminal dan morfogenesis kelenjar.

·         Fase Promosi

Pada tahap promosi, suatu sel yang mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh oleh promosi. Karena itu diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan (gabungan dari sel yang peka dan suatu karsinogen).

·         Fase Metastasis

Metastasis menuju ke tulang merupakan hal yang kerap terjadi pada kanker payudara, beberapa diantaranya disertai komplikasi lain seperti simtoma hiperkalsemia, pathological fractures atau spinal cord compression. Metastasis demikian bersifat osteolitik, berarti bahwa osteoklas hasil induksi sel kanker merupakan mediator osteolisis, mempengaruhi diferensiasi dan aktivitas osteoblas serta osteoklas lain hingga meningkatkan resorpsi tulang. Tulang merupakan jaringan unik, terbuat dari matriks protein yang mengandung kalsium dengan kristal hydroxyappatite sehingga mekanisme yang digunakan sel kanker untuk membuat ruang pada matriks ekstraselular dengan penggunaan enzim metaloproteinase matriks tidaklah efektif. Sebab itu, resorpsi tulang memungkinkan invasi neoplastik terjadi akibat interaksi antara sel kanker payudara dengan sel endotelial yang dimediasi ekspresi VEGF. VEGF merupakan mitogen angiogenik positif yang bereaksi dengan sel endotial. Tanpa faktor angiogenik negatif seperti angiostatin, sel endotelial yang berinteraksi dengan VEGF sel kanker melalui pencerap VEGFR-1 dan VEGFR-2, akan meluruhkan matriks ekstraselular, bermigrasi dan membentuk tubulus.

Klasifikasi
Terdapat beberapa jenis sel kanker yang dapat terkultur pada kanker payudara, yaitu sel MCF-7, sel T-47D,sel MDA-MB-231, sel MB-MDA-468, sel BT-20 dan sel BT-549. 
Histopatologi 
Berdasarkan data WHO, Histological Classification of breast tumor atau kanker payudara diklasifikasikan menjadi :

1. Non-invasif karsinoma
• Non-invasif duktal karsinoma
• Lobular karsinoma in situ
2. Invasif karsinoma
• Invasif duktal karsinoma
• Papilobular karsinoma
• Solid-tubular karsinoma
• Scirrhous karsinoma
• Special types
• Mucinous karsinoma
• Medulare karsinoma
• Invasif lobular karsinoma
• Adenoid cystic karsinoma
• karsinoma sel squamos
• karsinoma sel spindel
• Apocrin karsinoma
• Karsinoma dengan metaplasia kartilago atau osseus metaplasia
• Tubular karsinoma
• Sekretori karsinoma
• Lainnya
3. Penyakit Paget

b.    Stadium

Stadium penyakit kanker adalah keadaan dari hasil penilaian dokter saat mendiagnosis penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh mana tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran ketempat lain. Stadium hanya dikenal pada tumor ganas atau kanker dan tidak ada pada tumor jinak. Untuk menentukan suatu stadium, harus dilakukan pemeriksaan klinis, ditunjang dengan pemeriksaan lainnya yaitu histopatologi atau PA, rontgen , USG, dan bila memungkinkan dengan CT scan, scintigrafi, dll. Banyak sekali cara untuk menentukan stadium, yang paling banyak dianut saat ini adalah stadium kanker berdasarkan klasifikasi sistem TNM yang direkomendasikan oleh UICC (International Union Against Cancer dari World Health Organization)/AJCC (American Joint Committee On cancer) yang disponsori oleh American Cancer Society dan American College of Surgeons.

Bagi pembaca yang masih memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin berkonsultasi silakan datang ke Rumah Sakit Komplementer “Canon Medicinae Indonesia”. Dan apabila Anda berminat ingin berobatatau sekedar mengetahui lebih lanjut silahkan lihat, datang, tanyakan dan konsultasikan segera diri Anda ke Jalan Tubagus Ismail VII No.21 Dago Kota Bandung Provinsi Jawa Barat – INDONESIA Phone:  +62 - (022) 253-1000 / Fax. (022) 251-6663  / Mobile: +62 – 0812.2023.2009 (Ginjal) / +62 – 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 – 0856.9518.6000 (Kanker) / +62 - 0822.1848.2898 (Jantung) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (UMUM), 7EBA27CF (KANKER), 7E7C3491 (GINJAL) (Rumah Sakit Komplementer Canon Medicinae Indonesia hanya ada di Kota Bandung – Provinsi Jawa Barat – INDONESIA).

Team Farmasi RS Komplementer Canon Medicinae Indoesia – Bandung – Jawa Barat - INDONESIA